Он-лайн консультация СТОМАТОЛОГа.

[Др Исмаил]

Добрый день, подскажите, работаете ли с системой дамон, и если да, то сколько стоит прием? переехал совсем недавно, ходить ещё год

Здравствуйте.
Я узнал у нашего ортодонта, да она работает с системой Дамон.
Цену пошлю в лс.
С уважением.

[Др Исмаил]

Здравствуйте! Удаление нижнего шестого зуба без нерва сколько оюойдется приблизительно? Может кто подскажет?

Доброго времени суток.
Ответил в л.с.
С уважением

[Др Исмаил]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста,  сколько в среднем стоит удаление зуба! За телефон хорошего стоматолога ( цена тоже имеет значение) отдельное спасибо!!!

Доброго времени суток.
И Вам ответил в л.с.
С уважением
Др.Исмаил

[Др Исмаил]

Функционально-эстетическая реабилитация включающая:
1.Хирургию (удаление зубов не подлежащих восстановлению и имплантацию)
2.Протезирование (виниры E-Max, циркониевые коронки, поднятие высоты прикуса)
3.Ортодонтию (брекеты)
4.Виниры на зубы нижней челюсти (после предварительного их выравнивания брекетами)




Диагностика:

       


Визуализация (Мок-ап)
Быстро твердеющая пластмасса наносится на зубы пациента в специальной формочке (полученной из лаборатории). Пациенту предлагается оценить и при желании откорректировать свою будущую улыбку. Также пациент может поносить эти зубы пару дней для принятия окончательного решения

   



Готовая работа в лаборатории
На выбор пациенту предлагается несколько вариантов текстуры зуба, рельеф (волнистость) и прозрачность режущего края передних зубов.
Выбор цвета в тотальных работах остается за пациентом, ну и что следовало ожидать цвет BL2

      


Окончательный результат (фиксация керамических конструкций)

      


Сравнение "До" и "После"

      

[Др Исмаил]

Подскажите, пожалуйста, не будет ли проблем с поиском ортодонта в Дубае, который будет следить за уже установленными брекетами.Берутся ли врачи за чужую работу?

Да, берутся. Но лучше заранее разузнать какую систему брекетов Вам будут ставить.

[Др Исмаил]

Подскажите, пожалуйста, хороший ирригатор?
Достаточно ли будет Philips AirFloss Pro/Ultra или лучше всё-таки присмотреться к стационарным?

Своим пациентам я рекомендую Waterpik
https://www.waterpik.com

[Др Исмаил]

Подскажите, пожалуйста , где есть хороший детский стоматолог? Ребенку 6 лет, начальный кариес то ли на 5-6 зубе, то на 6-7).
Спасибо заранее.

По отзывам своих пациентов могу порекомендовать 2-х докторов:
1. Доктор Oula Kowatli-Emirates Hospital
2. Доктор Эфи- Dr Nikolas clinic (JBR branch)

[Др Исмаил]

Добрый вечер!

Будьте добры, разъясните мне следующее: находясь на 7 недели беременности полном зубы, доктор удалил нерв и воспаленного зуба, и на протяжении очень долгого времени, а именно 3 недели я переодически хожу к стаматологу для ого, чтобы просто сделать пломбу. Первый прием: удаление нерва, закладка лекарства. Второй прием удаление лекарства и замена его, 3-4-5 то же самое, далее мне запломбировали канал и снова это лекарство, в следующий раз будет пломба?!

Вопрос: рентген мне соответственно не делал , укол обезболивающий один раз и очень слабый ( так объяснили), а вот что это за лекарство( ватка с чем то темным и сверху паста, очень не приятного вкуса и запаха), не вредно ли это лекарство при беременности? Доктор на 100% утвержает что dressing is absolutely safe.

Сейчас у меня 10 недель , а я все хожу " за пломбой" и переживаю.

Заранее спасибо за ответ!

Доброго времени суток.
Максимально возможный протокол лечения в Вашем случае следующий:

1-е посещение:
Вскрытие полости зуба и наложение "девитализирующей пасты"- (Эта паста предназначена для умерщвления нерва. Ее накладывают на 7-10 дней, в состав ее входит параформальдегид. В инструкции указано,что паста безопасна во время беременности, но все же рекомендует использовать ее у беременных с осторожностью).
Полость зуба закрывают Временной пломбой,

2-е посещение:
Механическая и химическая обработка каналов (расширение и промывание каналов).
Заполнение каналов (временной) дезинфицирующей пастой на основе "Гидроокиси Кальция" (сметано-образная паста белого цвета, безопасен при беременности) также сроком на 7 дней.
Полость зуба снова закрывается временной пломбой.

3-е посещение:
Гидроокись кальция вымывается из каналов.
Далее врач принимает решение заполнять ли каналы (запломбировать) постоянными материалами или повторно заполнить их временной пастой еще на 7 дней.
Полость зуба закрывается временной пломбой.

Критерии для пломбирования каналов постоянными материалами следующие:
1. Отсутствие гнилостного запаха в каналах.
2. Отсутствие эксудата (жидкости) в каналах.
3. Отсутствие болезненных ощущений при постукивании по зубу.

4-посещение
Зуб пломбируется постоянным свето-отверждаемым композитом.

Если в первое посещение удается полностью обезболить зуб (учитывая что анестетик слабый), и и если отсутствуют 3 вышеприведенных фактора (запах,жидкость и болезненные ощущения), то все лечение можно завершить в 2 посещения.

П.С. зуб ни в коем случае нельзя оставлять открытым. При лечении каналов зуб всегда должны изолировать резиновым  платком.

[Др Исмаил]

Огромное спасибо за ответ! Смущала и узнала меня эта "веточка" и паста. Дело в том, что даже после удаления нерва, та как я не пила антибиотиков зуб побаловал при надкусывании все это время, до последнего визита, доктор подстраховываясь не пломбировал его, а проверял каналы, так как без рентгена. И антибиотики я пила в самом начале 5 дней и те, что для грудных детей, ну очень слабые. Может в этом причина столь долгого лечения
Еще раз благодарю Вас, доктор за ответ!
Практикуется ли Вы ведение беременных в столь ранний перед Лили советуете все таки переждать?

В экстренных случаях приходится лечить на любом сроке беременности естественно применяя максимально безопасные препараты и методики. Иногда вмешательство носит характер оказания первой помощи, а дальше ждем либо 2-го триместра либо конца беременности.
С уважением
Др.Исмаил

[Др Исмаил]

A что эти зубы нельзя было отбелить?

В данном случае отбеливанием не решается весь комплекс проблем. Пост начинается с разъяснения клинического случая а именно:

Функционально-эстетическая реабилитация включающая:
1.Хирургию (удаление зубов не подлежащих восстановлению и имплантацию)
2.Протезирование (виниры E-Max, циркониевые коронки, поднятие высоты прикуса)
3.Ортодонтию (брекеты)
4.Виниры на зубы нижней челюсти (после предварительного их выравнивания брикетами)

Пациентка обратилась с несколькими жалобами среди которых были: восстановить имплантом отсутствующий зуб и покрыть коронками обточенные 2 зуба рядом с пустотой
Так как старый мостовидный протез (мост- как его называют в народе) слетел пару месяцев назад, произошло зубо-альвеолярное удлинение данного участка верхней челюсти.

Как должен выглядеть отпрепариванный (обточенный) под коронку зуб схематично изображено на 2-й фотографии. Невооружённым глазом видно,что зубы пациента (вернее то,что от них осталось) далеки от стандарта, и перед протезированием их необходимо удлинить, но тут другая проблема удлинять некуда, они и так уже стоят впритык с нижними.

Компенсировать зубо-альвеолярное удлинение возможно лишь поднятием прикуса, если мы поднимем прикус на одной стороне то все остальные зубы останутся вне контакта.
Приняв во внимание все пожелания пациентки,ей был предложен комплексный план лечения включающий все процедуры описанные вначале поста.

На счет цвета я с Вами полностью согласен, я не сторонник неестественно белых зубов, но что поделать при тотальных реабилитациях цвет выбирает пациент, а как говорится "На вкус и цвет товарищей нет"

       

[Др Исмаил]

Какая доза рентгена больше при chest X ray или при  рентгене в  клинике?

Для сравнения единица измерения-зиверт (Sv):

Аэропортовский сканер        0,0001 mSv
Dental X-ray                          0,005 mSv
Chest X-ray                           0,06 mSv
4-х часовой полет                 0,04mSv
Cranial CT scan                       1-2mSv

Среднегодовая доза облучения от натуральных источников статистика USA за 2015 год - 3,1 mSv
Курящие 1,5 пачки в день на протяжении года получают  13 mSv

Допустимая годовая доза облучения для обычных людей 1mSv

Допустимая годовая доза для мед работника рентгенолога 20mSv

[Др Исмаил]

Здравствуйте, доктор Исмаил. У меня нашли глубокий кариес под пломбой, зуб номер 36. Сказали, что дошел до нерва и нерв надо удалять. Подскажите, пожалуйста, сколько эта процедура будет стоить у вас и сколько времени займет? Спасибо.

Ответил в л.с.
С уважением.

[Др Исмаил]

День добрый! От зуба отвалилась накладка керамическая,сколько будет стоит ее приклеить и занимаетесь ли вы этим!? Накладка и зуб без повреждений. Буду признательна за ответ!

Добрый вечер.
Да, занимаюсь. Процедура занимает около часа времени. Цену написал в л.с.
С уважением.

[Др Исмаил]

Хочу поделится с Вами следующим клиническим случаем:
Пациент обратился с жалобой- травма (перелом) центральных резцов (перед поездкой в командировку).
Зубы были восстановлены в одно посещение (кто-то называет это наращиванием, кто-то пломбированием).

Процедура называется- Прямая композитная реставрация
Композитная- указывает на материал, Прямая на метод изготовления- т.е. изготавливается врачем непосредственно в клинике без участия зубо-технической лаборатории.
Зубы изолируются резиновым платком для обеспечения максимально сухого рабочего поля (мои пациенты знают,что есть ряд процедур при которых я всегда это использую).
Ну а далее протокол выработанный годами: послойное нанесение разогретого композита и предварительная полировка реставраций.
Случай был экстренный, пришлось задержатся в клинике часа на 2, и отложить окончательную полировку (и возможную коррекцию) на несколько дней.

На заметку:
Если при переломе зуба отколовшийся кусок цел, то его советуют поместить либо в молоко, либо же держать в слюне (т.е.во рту) и обратится к врачу как можно скорее (желательно в течении 2-х часов).
Используя современные методики и материалы можно этот сколовшийся кусочек приклеить на место (при бережном использовании он прослужит достаточно долго).



 





 
 
 

[Др Исмаил]

Мне переодически пишут, спрашивают занимаюсь ли я рут каналами и использую ли специальную оптику (увеличительные приборы) в своей практике. Я писал об этом детально  года 2 назад, но недавно заметил, что веб-сайт через который я постил фотографии более не активен, и те самые фотографии не загружаются. Решил изложить еще раз.

Я думаю этот пост будет интересен не только пациентам, но и коллегам (попытаюсь излагатся на доступном для пациента языке).

Для консервативной эндодонтии (раздел стоматологии изучающий корни и каналы зубов) в среднем используют увеличение от 4х и до 6-ти.
Более 10-ти лет я использую в своей практике такой вид оптики как бинокулярные лупы. Те что я использую для лечения и перелечивания каналов зубов увеличивают изображение раз в 5.

Вот пример того каким мы видим зуб невооруженным глазом, и каким мы видим его через бинокуляры






Оптика позволяет нам увидеть и заметить то,что либо очень сложно увидеть, либо просто невозможно увидеть невооруженным глазом.



Как видно на верхней фотографии на первый взгляд каналов всего 3, на фотографии снизу отчетливо видны 4 корневых канала.
Так вот если 4-й канал остался бы незамеченным (т.е. необработанным, не расширенным и не запломбированным) то через некоторое время там возник бы воспалительный процесс.

У Вас может возникнуть вопрос: а нельзя ли определить наличие дополнительного канала по рентгеновскому снимку?
Ответ: не всегда, так как рентгеновский снимок- это 2-х мерное изображение и происходит наложение каналов друг на друга.


Хочу поделится с Вами своими клиническими случаями, для того чтобы Вам все стало предельно ясно.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N1


В данном случае в зубе 5 каналов: в одном из корней (где по статистике бывает всего 2 канала)-  их оказалось 4.


КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N2



Этот зуб аналогичный тому что и в предыдущем случае (нижний 6-й), каналов снова 5, но обратите внимание на как они распределены в данном случае:
В том корне где их должно быть 2- их 2
А в том корне где по статистике бывает 1 канал, их целых 3.
Если же обратите внимание на рентгеновский снимок, даже в том корне где запломбированы 3 канала видны всего лишь 2.

Это означает что даже если 1 канал был бы упущен, на снимке это ни как не отразилось. Но через некоторое время остатки нерва в незамеченном канале явились бы причиной нового воспалительного процесса, о чем собственно и следующие клинические случаи.


КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N3




КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N4


Порой чтобы довести канал N4 до того состояния которое Вы видите сейчас требуется 1-1,5 часа времени, так как изначально его практически не видно.



КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N5


В данном случае вдобавок к тому что канал был заполнен не полностью, там еще и отломок инструмента оставили.  Бинокуляры так же облегчают работу по извлечению этих отломков. В данном случае удалось достать остаток инструмента.



КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N6


К сожалению не все зубы удается перелечить. В данном клиническом случае воспалительный процесс обострился, болеутоляющие практически не действовали- зуб пришлось удалить.

По статистике при соблюдении протокола лечения % успеха первичного эндодонтического лечения (рут канал тритмента) составляет- 95%
При перелечивании каналов зуба, % успеха снижается до 80, и каждое повторное вмешательство в корневые каналы снижает % успеха на 10-15%.