Мне переодически пишут, спрашивают занимаюсь ли я рут каналами и использую ли специальную оптику (увеличительные приборы) в своей практике. Я писал об этом детально года 2 назад, но недавно заметил, что веб-сайт через который я постил фотографии более не активен, и те самые фотографии не загружаются. Решил изложить еще раз.
Я думаю этот пост будет интересен не только пациентам, но и коллегам (попытаюсь излагатся на доступном для пациента языке).
Для консервативной
эндодонтии (раздел стоматологии изучающий корни и каналы зубов) в среднем используют увеличение от 4х и до 6-ти.
Более 10-ти лет я использую в своей практике такой вид оптики как
бинокулярные лупы. Те что я использую для лечения и перелечивания каналов зубов увеличивают изображение раз в 5.
Вот пример того каким мы видим зуб невооруженным глазом, и каким мы видим его через бинокулярыОптика позволяет нам увидеть и заметить то,что либо очень сложно увидеть, либо просто невозможно увидеть невооруженным глазом.
Как видно на верхней фотографии на первый взгляд каналов всего 3, на фотографии снизу отчетливо видны 4 корневых канала.
Так вот если 4-й канал остался бы незамеченным (т.е. необработанным, не расширенным и не запломбированным) то через некоторое время там возник бы воспалительный процесс.
У Вас может возникнуть вопрос: а нельзя ли определить наличие дополнительного канала по рентгеновскому снимку?
Ответ: не всегда, так как рентгеновский снимок- это 2-х мерное изображение и происходит наложение каналов друг на друга.
Хочу поделится с Вами своими клиническими случаями, для того чтобы Вам все стало предельно ясно.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N1В данном случае в зубе 5 каналов: в одном из корней (где по статистике бывает всего 2 канала)- их оказалось 4.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N2Этот зуб аналогичный тому что и в предыдущем случае (нижний 6-й), каналов снова 5, но обратите внимание на как они распределены в данном случае:
В том корне где их должно быть 2- их 2
А в том корне где по статистике бывает 1 канал, их целых 3.
Если же обратите внимание на рентгеновский снимок, даже в том корне где запломбированы 3 канала видны всего лишь 2.
Это означает что даже если 1 канал был бы упущен, на снимке это ни как не отразилось. Но через некоторое время остатки нерва в незамеченном канале явились бы причиной нового воспалительного процесса, о чем собственно и следующие клинические случаи.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N3КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N4Порой чтобы довести канал N4 до того состояния которое Вы видите сейчас требуется 1-1,5 часа времени, так как изначально его практически не видно.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N5В данном случае вдобавок к тому что канал был заполнен не полностью, там еще и отломок инструмента оставили. Бинокуляры так же облегчают работу по извлечению этих отломков. В данном случае удалось достать остаток инструмента.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ N6К сожалению не все зубы удается перелечить. В данном клиническом случае воспалительный процесс обострился, болеутоляющие практически не действовали- зуб пришлось удалить.
По статистике при соблюдении протокола лечения % успеха первичного эндодонтического лечения (рут канал тритмента) составляет- 95%
При перелечивании каналов зуба, % успеха снижается до 80, и каждое повторное вмешательство в корневые каналы снижает % успеха на 10-15%.