Казнить нельзя помиловать... где ставить запятую? "КИСТА" или "ГРАНУЛЕМА"
Давно не писал про корневые каналы, сегодня расскажу про такой страшный диагноз как "КИСТА".
Недавно консультировал молодую девушку, жалобой был эстетически неприемлемый мост. Девушке несколько лет назад поставили диагноз "Киста" 2-х центральных резцов верхней челюсти, это означает что в ход должен пойти либо скальпель (в лучшем случае), либо щипцы.
В ход пошел скальпель, провели операцию "Резекцию верхушки корня", то есть вырезали часть корня с прилегающей к нему так называемой "Кистой". В итоге имеем 2 центральных резца-инвалида (с короткими корнями), которые не смогут существовать сами по себе.
Девушке был предложен вариант обточить по одному здоровому зубу с каждой стороны, (естественно без удаления нерва не обошлось) и изготовить мост из 4-х зубов, что и сделали, сделали к тому же не лучшим образом, десна вокруг моста хронически воспалена. (Про то, что давно уже нет необходимости удалять нерв в зубе перед тем как его покрыть коронкой в следующих постах.)
Объяснил пациентке, что если разобрать имеющиеся конструкцию, есть вероятность того, что придется удалить зуб. К имплантам пациентка пока не готова, решила еще пожить какое-то время с тем что есть.
Ранее, во времена тиранозавров,почти каждый стоматолог смотря на рентгенограмму зуба с округлым очагом воспаления, прикладывал мысленную или реальную линейки и считал. Считал размер "дырки" в миллиметрах и, когда несложные математические рассчеты завершались, врач оглашал диагноз, влияющий на судьбу зуба запуганного пациента.
Беспредел продолжался и к сожалению продолжается по сегодняшний день.
Давайте по порядку:
Давно уже известно, что диагноз "КИСТА" можно поставить только после гистологического исследования (то есть удалить зуб, отправить его на анализ, дождаться заключения).
Так, что же там может быть если не КИСТА? Если не киста, то там "ГРАНУЛЕМА".
В чем же разница, спросите Вы....., а разница в том, что "Гранулема" лечится консервативно, и нет необходимости удалять зуб (или часть его).
В 1995м году ученые провели гистологическое исследование 100 удаленных зубов с диагнозом "КИСТА", диагноз подтвердился всего лишь у 10-15%, то есть остальные 85-90 удаленных зубов возможно было вылечить.
Что это означает? Все очень просто, видя темное пятно вокруг корневого канала (признак воспалительного процесса), мы не ставим диагноз киста (по указанной выше причине), и соотвественно меняется тактика лечения, начинаем лечить зуб консервативно (расширяем, прочищаем, пломбируем корневые каналы) и ждем.
Как написал выше в 85-90% вся симптоматика проходит, зуб спасен.
Если же после проведенного по всем современным протоколам лечения, зуб продолжает беспокоить пациента, то тогда уже можем предположить наличие реальной кисты (т.е. прибегнуть к хирургическим методам).
Как видите, чернота на снимке вокруг верхушки корня (признак воспаления), после лечения начинает уменьшаться, а со временем и вовсе исчезает.
Казнить нельзя, ПОМИЛОВАТЬ!