Автор Тема: Страховая отказывается покрывать затраты  (Прочитано 1695 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн JekanBАвтор темы

  • Постоянный участник
  • ***
  • Сообщений: 376
  • Reputation: +21/-6
  • Пол: Мужской
  • ChatRu.com - наш форум !
Доброго времени суток. Столкнулись с проблемкой, жене надо делать операцию, вырезать абсцесс, в госпитале насчитали сумму в 5 тыщ это эпроксиматли ( может больше). Страховая дала реджект, несмотря на то что был репорт от доктора. Начали звонить узнавать причину ничего не объясняют толком, мы мол не давали отказ, только отказали в direct billing , вы поэтому оплачивайте пока а потом мы рассмотрим смотря какой репорт напишет доктор( хотя он уже написал) и возможно мы покроем затраты потом. Как я понял шансы что покроют потом тоже не велики. Да и ещё просят прислать фото , врач сказал что это вообще не законно и можно мол даже судом им пригрозить.

В общем если кто знает, дайте совет как лучше поступить сейчас, хотим завтра ехать в страховую и узнавать лично без телефонов.

Оффлайн Гармошка от икаруса™

  • Кретинофобка®
  • Золотая звезда
  • *****
  • Сообщений: 10,328
  • Reputation: +1602/-898
  • Пол: Женский
  • 🔯
Re: Страховая отказывается покрывать затраты
« Ответ #1 : 20 Сентября 2016 00:40:49 »
Цитировать
в госпитале насчитали сумму в 5 тыщ это эпроксиматли ( может больше

Что за хоспитал дурацкий и что значит approximately?  Не знают как присваивать коды диагнозов и процедур..  :o

Вышлите им фотографии абсцесса. Ничего плохого в этом нет.

« Последнее редактирование: 20 Сентября 2016 00:50:54 от Гармошка от икаруса »
Happy wife happy life 😋
Даже если ты ангел, всегда найдется тот, кому не нравится шелест твоих крыльев © Васильки

Оффлайн Explosion

  • Серебряная звезда
  • ****
  • Сообщений: 914
  • Reputation: +54/-11
  • Пол: Мужской
  • Жизнь прекрасна!!!
Re: Страховая отказывается покрывать затраты
« Ответ #2 : 20 Сентября 2016 07:15:42 »
Подскажите, что за страховая у Вас, такая не сговорчивая?
По теме - на Ваш запрос (Pre-authorisation request) они должны дать ответ в виде treatment approval, либо обосновать причину отказа. Но это относится к "нормальным" страховым компаниям.

Оффлайн JekanBАвтор темы

  • Постоянный участник
  • ***
  • Сообщений: 376
  • Reputation: +21/-6
  • Пол: Мужской
  • ChatRu.com - наш форум !
Re: Страховая отказывается покрывать затраты
« Ответ #3 : 20 Сентября 2016 07:55:49 »
Подскажите, что за страховая у Вас, такая не сговорчивая?
По теме - на Ваш запрос (Pre-authorisation request) они должны дать ответ в виде treatment approval, либо обосновать причину отказа. Но это относится к "нормальным" страховым компаниям.

Страховка pentacare , насколько уже поняли одна из самых недоделаных, идем к ним в офис сейчас будем добиваться хоть какого нибудь ответа либо же причину
« Последнее редактирование: 20 Сентября 2016 09:36:42 от Emirates »

Оффлайн Explosion

  • Серебряная звезда
  • ****
  • Сообщений: 914
  • Reputation: +54/-11
  • Пол: Мужской
  • Жизнь прекрасна!!!
Re: Страховая отказывается покрывать затраты
« Ответ #4 : 20 Сентября 2016 08:47:37 »
Страховка pentacare , насколько уже поняли одна из самых недоделаных, идем к ним в офис сейчас будем добиваться хоть какого нибудь ответа либо же причину


Удачи в этом деле!
Pentacare - это даже не страховая компания, а всего лишь посредник между страховщиком и Вами.
Вероятно, им от имени страховой компании поручено заниматься урегулированием мед. клэймов.

Оффлайн JekanBАвтор темы

  • Постоянный участник
  • ***
  • Сообщений: 376
  • Reputation: +21/-6
  • Пол: Мужской
  • ChatRu.com - наш форум !
Re: Страховая отказывается покрывать затраты
« Ответ #5 : 21 Сентября 2016 21:00:04 »

Удачи в этом деле!
Pentacare - это даже не страховая компания, а всего лишь посредник между страховщиком и Вами.
Вероятно, им от имени страховой компании поручено заниматься урегулированием мед. клэймов.
Ходили ругаться, в общем они дали апрувал и все покрыли, общий наркоз, одиночную палату и даже блад тест, все в районе 5000 вышло. Вообщем если у кого похожее что то возникнет, знайте, деритесь до последнего ;D
Они испугались когда мы начали возмущаться по поводу фото, все таки боятся они этого, никто не имеет права просить вас об этом,спасибо врачу нашему она нам много подсказала :)

Оффлайн Explosion

  • Серебряная звезда
  • ****
  • Сообщений: 914
  • Reputation: +54/-11
  • Пол: Мужской
  • Жизнь прекрасна!!!
Re: Страховая отказывается покрывать затраты
« Ответ #6 : 30 Сентября 2016 20:35:35 »
Ходили ругаться, в общем они дали апрувал и все покрыли, общий наркоз, одиночную палату и даже блад тест, все в районе 5000 вышло. Вообщем если у кого похожее что то возникнет, знайте, деритесь до последнего ;D
Они испугались когда мы начали возмущаться по поводу фото, все таки боятся они этого, никто не имеет права просить вас об этом,спасибо врачу нашему она нам много подсказала :)
молодцы, что добились своего!

 


Рейтинг@Mail.ru Индекс цитирования Yandex.Metrika